- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
- 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
- その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）は、こちらをご覧ください。
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 99 | 89 | 103 | 184 | 236 | 38 | 899 | 1295 | 1363 | 488 |
高齢化率が30％を超える柏崎市に立地する病院なので、高齢の入院患者さんが多いのは表にお示しした通りです。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
血液内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 130030xx99x40x | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等２４あり 副傷病なし | 17 | 8.06 | 15.79 | 0.00 | 78.12 | |
| 130030xx97x3xx | 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等２３あり | – | – | 32.20 | – | – | |
| 130060xx97x00x | 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | – | – | 15.22 | – | – | |
| 130030xx99x30x | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等２３あり 副傷病なし | – | – | 16.50 | – | – | |
| 130010xx97x2xx | 急性白血病 手術あり 手術・処置等２２あり | – | – | 39.36 | – | – |
血液内科では、白血病・リンパ腫・多発性骨髄腫などの造血器腫瘍の患者さんを主に診ています。
最近は化学療法が外来で行われるようになったこともあり、入院患者はそれ程多くありません。
呼吸器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 46 | 27.93 | 20.84 | 13.04 | 83.63 | |
| 040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 手術・処置等２なし | 37 | 34.78 | 18.84 | 5.41 | 75.35 | |
| 0400801499×011 | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病ありA-DROP スコア1 | 22 | 24.00 | 16.45 | 4.55 | 85.77 | |
| 040040xx9900xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 20 | 32.75 | 14.62 | 10.00 | 76.85 | |
| 0400801499×001 | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なしA-DROP スコア1 | 15 | 12.47 | 13.48 | 0.00 | 83.20 |
誤嚥性肺炎は、基礎疾患や高齢による嚥下機能の低下が原因で発生することが多い病気です。地域がら高齢者が多く、また高齢者ほど重症になりやすいため、平均在院日数は長めになっています。また、肺癌の抗生剤治療も多くなっています。
当院では外来でも化学療法を行っておりますが、通院困難などにより、入院加療となった場合は癌患者さんの痛みが和らぐように努めています。
循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１１あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 70 | 3.81 | 3.01 | 1.43 | 69.11 | |
| 050130xx99000x | 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 70 | 26.53 | 17.71 | 2.86 | 83.90 | |
| 050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 25 | 6.44 | 4.40 | 0.00 | 69.56 | |
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 20 | 40.20 | 20.84 | 25.00 | 86.00 | |
| 050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等１なし、１,３あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 17 | 14.12 | 10.80 | 0.00 | 83.18 |
循環器内科では狭心症や心筋梗塞に対する心臓カテーテル治療のための入院及び、治療前治療後の心臓カテーテル検査のための入院が多いです。また、近年の傾向でもある高齢者の心不全の入院治療の割合も多かったようです。
消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 副傷病なし | 77 | 15.45 | 9.79 | 0.00 | 76.84 | |
| 060020xx04x0xx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等２なし | 69 | 10.38 | 8.27 | 0.00 | 77.45 | |
| 060190xx99x0xx | 虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等２なし | 26 | 9.77 | 8.86 | 0.00 | 71.46 | |
| 060380xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 手術・処置等２なし | 26 | 6.38 | 5.39 | 0.00 | 54.27 | |
| 060102xx99xxxx | 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし | 25 | 10.52 | 7.65 | 0.00 | 62.48 |
当科の入院のうち、約8割が緊急入院です。それらの中で急性胆管炎が最も多く、緊急処置も多くなっております。その他、急性腹症を来たす疾患群が多くを占めます。一方、早期胃癌に対する内視鏡治療も積極的に行っており、第2位となっております。
腎臓内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx99000x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 34 | 19.94 | 11.67 | 2.94 | 68.12 | |
| 050130xx99000x | 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 19 | 28.11 | 17.71 | 0.00 | 79.00 | |
| 110280xx02x00x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等２なし 副傷病なし | 14 | 19.64 | 8.48 | 0.00 | 65.64 | |
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 13 | 33.31 | 20.84 | 0.00 | 86.46 | |
| 110280xx02x1xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等２１あり | 10 | 54.30 | 36.04 | 20.00 | 60.60 |
腎臓内科では慢性腎臓病（CKD）の重症度に応じた治療を行っています。一般的に、加齢とともにCKDの割合は増加し、また重症度も上昇されるといわれています。外来通院のCKD患者も高齢化の傾向です。このような状況の中、第1位は慢性腎炎症候群、慢性腎不全でした。腎臓内科では、CKD患者に合併した腎疾患以外の疾患にも積極的に対応しています。例年通り、CKD患者の高齢化とも関連した心不全と誤嚥性肺炎が多い結果となっています。
内分泌・糖尿病内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 17 | 35.41 | 20.84 | 11.76 | 79.82 | |
| 110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし | 13 | 19.08 | 12.58 | 0.00 | 78.46 | |
| 100070xx99x100 | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。） 手術なし 手術・処置等２１あり 副傷病なし85歳未満 | 12 | 15.08 | 13.72 | 0.00 | 57.83 | |
| 060190xx99x0xx | 虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等２なし | – | – | 8.86 | – | – | |
| 100071xx99x110 | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。） 手術なし 手術・処置等２１あり 副傷病あり85歳未満 | – | – | 14.74 | – | – |
当院は地域の基幹病院であり、その中で内分泌・糖尿病内科の専門だけではなく、一般内科患者を見る機会も多く、高齢化社会を反映して必然的に誤嚥性肺炎や尿路感染症、心不全等の入院が多くなっています。
そのほか、専門である2型糖尿病の教育コントロール入院や合併症を持った2型糖尿病のコントロール治療のための入院が多くなっています。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 76 | 4.78 | 4.85 | 1.32 | 71.04 | |
| 060335xx02000x | 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 39 | 6.41 | 7.13 | 0.00 | 62.59 | |
| 060035xx01000x | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 23 | 13.61 | 15.02 | 0.00 | 71.87 | |
| 060035xx99x00x | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 20 | 4.35 | 7.46 | 0.00 | 77.45 | |
| 060102xx99xxxx | 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし | 20 | 5.30 | 7.65 | 0.00 | 50.30 |
当院は、柏崎市で複数の外科医が常勤する唯一の病院として、急性期を含めた市内の外科的疾患のほとんどを行っています。最近の手術数は、胆石症、ヘルニア、大腸がん、乳がん、胃がんの順で、腹部の手術では腹腔鏡手術が標準手術のひとつです。緊急手術でも、虫垂炎などで腹腔鏡手術の適応のある症例に対しおこなっています。現在では腹腔鏡手術数が腹部手術の半数以上となっています。乳癌治療も、専門医のもと的確な治療方針を心がけております。
産婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 | 19 | 10.42 | 9.71 | 0.00 | 45.89 | |
| 120140xxxxxxxx | 流産 | 18 | 2.00 | 2.51 | 0.00 | 32.94 | |
| 120070xx01xxxx | 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 開腹によるもの等 | 10 | 10.30 | 10.11 | 0.00 | 53.30 | |
| 120165xx99xxxx | 妊娠合併症等 手術なし | 10 | 8.90 | 11.79 | 0.00 | 32.40 | |
| 12002xxx02x0xx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部（腟部）切除術等 手術・処置等２なし | – | – | 3.13 | – | – |
以前と比べ、初期流産は手術をせず待機療法を選ぶことも増えてきました。流産での入院は減少傾向です。
婦人科は良性疾患や、早期の子宮頸癌、体癌が主ですが、進行癌の術後化学療法や、緩和ケアの症例も取り扱っています。
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 140010x199x00x | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 35 | 6.34 | 6.17 | 5.71 | 0.00 | |
| 140010x299x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満） 手術なし 手術・処置等２なし | 23 | 9.96 | 11.16 | 4.35 | 0.00 | |
| 140010x199x1xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上） 手術なし 手術・処置等２１あり | – | – | 11.21 | – | – | |
| 140010x197x1xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上） 手術あり 手術・処置等２１あり | – | – | 14.06 | – | – | |
| 140010x197x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上） 手術あり 手術・処置等２なし | – | – | 8.32 | – | – |
当院の小児科は、一般小児科の入院のほか、平成29年度からは新生児関連の全ての入院も取り扱っています。
一般小児科の入院は、気管支喘息、肺炎、胃腸炎といった一般的な疾患はもちろん、川崎病、熱性けいれん、アレルギー疾患、尿路感染症など様々ありますが、当院で対応できない症例は適宜高次病院に紹介しています。
入院管理を行う新生児は、軽症の新生児一過性他呼吸・低血糖・新生児黄疸・軽度の低出生体重児などであり、重度の新生児はNICU（新生児集中治療室）を有する高次病院へ新生児搬送しています。
なお、一般小児科の入院病棟が平成30年9月から包括評価の対象にならない「地域包括ケア病棟」になったため、表は新生児入院の数字のみです。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 165 | 46.17 | 25.94 | 6.67 | 83.35 | |
| 160760xx97xxxx | 前腕の骨折 手術あり | 81 | 4.41 | 5.54 | 0.00 | 59.75 | |
| 160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 副傷病なし | 68 | 30.06 | 19.40 | 5.88 | 78.87 | |
| 160780xx97xx0x | 手関節周辺の骨折・脱臼 手術あり 副傷病なし | 67 | 5.76 | 4.11 | 1.49 | 46.15 | |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 | 37 | 32.27 | 23.56 | 0.00 | 76.46 |
骨粗鬆症をベースとする高齢者の骨折に対する手術、加えて年齢を問わず外傷に対する骨折の手術が手術件数の上位になっています。
大腿骨近位部骨折に対しては人工骨頭挿入術、髄内釘などを用いる観血的骨折手術、橈骨遠位端骨折に対するプレート固定手術などが多く、また、その抜釘（骨内異物除去術）は骨折の手術が多い分だけ必然的に多くなります。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 28 | 10.64 | 9.67 | 0.00 | 75.64 | |
| 010060×2990401 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 26 | 40.27 | 16.13 | 0.00 | 71.73 | |
| 010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 14 | 51.71 | 18.81 | 21.43 | 78.07 | |
| 010060×2990411 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 副傷病１あり発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 11 | 47.55 | 18.24 | 18.18 | 73.36 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 11 | 12.09 | 7.34 | 0.00 | 74.45 |
脳卒中、頭部外傷、脳腫瘍、てんかん等の患者さんを診ています。当院には回復期リハビリテーション病棟があり、急性期治療が終了すると、転院せずにリハビリテーションを継続することができます。その結果平均在院日数が全国平均よりも長くなっています。
泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110200xx02xxxx | 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 | 41 | 9.17 | 8.52 | 0.00 | 73.05 | |
| 110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 35 | 4.86 | 7.07 | 0.00 | 74.54 | |
| 11012xxx040x0x | 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 手術・処置等１なし 副傷病なし | 33 | 2.88 | 2.64 | 0.00 | 54.39 | |
| 11012xxx020x0x | 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等１なし 副傷病なし | 31 | 5.00 | 5.61 | 0.00 | 62.97 | |
| 110420xx02xx0x | 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 副傷病なし | 28 | 2.36 | 4.22 | 0.00 | 61.18 |
前立腺肥大症、膀胱腫瘍（多くが表在性膀胱悪性腫瘍）の内視鏡手術が多い。尿路結石症も多く、腎結石、尿管上部の結石には体外衝撃波結石破砕術、尿管中部、下部の欠席には内視鏡下のレーザー砕石術を行っている。尿路結石、尿管結石症、悪性腫瘍等による尿管閉塞に対して尿管ステント留置術（ダブルＪカテーテル留置術）やその交換術を行っている。どの手術も術後経過が概ね良好であり、標準的な在院日数で退院している。
皮膚科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 手術・処置等１なし | 10 | 7.00 | 12.55 | 0.00 | 66.90 | |
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等２なし | – | – | 7.90 | – | – | |
| 080006xx99x2xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 手術なし 手術・処置等２２あり | – | – | 28.42 | – | – | |
| 080020xxxxxxxx | 帯状疱疹 | – | – | 9.00 | – | – | |
| 080030xxxxxxxx | 疱疹（帯状疱疹を除く。）、その類症 | – | – | 7.42 | – | – |
皮膚悪性腫瘍に対し、術後ケアが必要であるため入院管理しています。
細菌感染症で重症例において、入院管理しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 64 | 6 | 9 | 37 | 26 | 17 | 1 | 8 |
| 大腸癌 | 26 | 22 | 31 | 30 | 13 | 20 | 1 | 8 |
| 乳癌 | 17 | 13 | 3 | 1 | 3 | 13 | 1 | 8 |
| 肺癌 | 2 | 0 | 4 | 20 | 2 | 16 | 1 | 8 |
| 肝癌 | 3 | 2 | 2 | 6 | 2 | 17 | 1 | 8 |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
肺癌は呼吸器外科の常勤医がおらず、手術を希望される患者さんを他院に紹介しています。
一般的に癌は進行するほど治療が難しくなります。しかしながら、新たな治療法も出てきており、治療の選択肢が増えています。患者さんの状態に合わせて治療を行っています。
がん診療連携拠点に準ずる病院として指定されており、常に最新の医療を心がけ、これからも癌に対する治療を行っていきます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 24 | 14.17 | 62.63 |
| 中等症 | 133 | 22.04 | 84.60 |
| 重症 | 26 | 21.96 | 84.42 |
| 超重症 | 10 | 40.20 | 86.20 |
| 不明 | 0 | 0.00 | 0.00 |
市中肺炎とは、普段の社会生活の中でかかる肺炎のことを言います。重症度、軽症（0点）は平均年齢50歳代と若く、年齢が上がるにつれて中等度、重症と上がっています。軽症から重症までは平均在院日数が伸びていきます。
成人市中肺炎ガイドラインでは、軽症の患者さんは外来治療となっています。しかし実際は基礎疾患がある患者さんは重症化する可能性があり、その場合は軽症でも入院して治療を行っています。
脳梗塞の患者数等
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| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 105 | 53.85 | 76.60 | 10.19 |
| その他 | 3 | 19.33 | 74.33 | 0.00 |
脳梗塞の患者さんはほとんど3日以内に入院されています。リハビリテーションが必要な患者さんは、症状が落ち着いた段階で回復期リハビリテーション病棟に転倒し、リハビリテーションを継続しています。そのため転院率は低くなっています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
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循環器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） | 18 | 5.56 | 2.28 | 0.00 | 72.33 | |
| K5972 | ペースメーカー移植術（経静脈電極） | 16 | 5.63 | 10.13 | 0.00 | 81.75 | |
| K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） | 10 | 0.00 | 24.50 | 0.00 | 70.50 | |
| aK5463 | 経皮的冠動脈形成術（その他） | – | – | – | – | – | |
| K5462 | 経皮的冠動脈形成術（不安定狭心症） | – | – | – | – | – |
循環器内科では虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）に対する経皮的冠動脈ステント留置術という心臓カテーテル治療の症例数が多くなっています。
心臓カテーテル治療は、腕や足の血管から心臓まで管を通して病変を治療する方法です。即日入院して緊急に行う場合や、検査から日数を開けて行う場合、検査していったん退院してから再入院して行う場合など患者さんの状況に合わせて様々なタイミングで手術を行います。
また、完全房室ブロックなどの徐脈に対し、心臓ペースメーカーの植込み術を適宜行っています。
消化器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 75 | 1.31 | 14.37 | 0.00 | 77.09 | |
| K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） | 68 | 1.44 | 7.87 | 0.00 | 77.26 | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 40 | 0.30 | 18.48 | 2.50 | 70.20 | |
| K681 | 胆嚢外瘻造設術 | 35 | 7.46 | 37.00 | 11.43 | 76.94 | |
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） | 27 | 4.33 | 5.85 | 0.00 | 74.26 |
当科では、結石や腫瘍により急性胆管炎や閉塞性黄疸を来たした症例に対し、内視鏡的胆道ステント留置術を行っており、最も多い手術となっています。次に早期胃癌の根治術として、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD），吐下血に対し消化管止血術、急性胆のう炎に対し胆嚢外瘻造設術（経皮経肝胆嚢ドレナージ術:PTGBD），大腸ポリープ切除術などを積極的に行っています。
腎臓内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K616-4 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 | 99 | 0.08 | 1.57 | 1.01 | 65.75 | |
| K610-3 | 内シャント又は外シャント設置術 | 25 | 26.60 | 25.48 | 0.00 | 66.72 | |
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） | – | – | – | – | – | |
| K635-3 | 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 | – | – | – | – | – | |
| K608-3 | 内シャント血栓除去術 | – | – | – | – | – |
シャントエコーによるシャント血管、血流評価法を導入したこともあり、狭窄を早期に発見し閉塞の合併を未然に防ぐべくシャント拡張術が増加しています。
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 54 | 8.37 | 4.30 | 0.00 | 64.48 | |
| K6335 | 鼠径ヘルニア手術 | 45 | 1.56 | 2.67 | 2.22 | 75.09 | |
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 30 | 1.23 | 1.87 | 0.00 | 65.40 | |
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 27 | 8.07 | 11.00 | 0.00 | 73.44 | |
| K672 | 胆嚢摘出術 | 17 | 11.00 | 17.06 | 5.88 | 73.82 |
予定手術は、検討会を行い複数の医師により術式や治療方針を議論し、的確な治療となるよう心がけております。消化器の手術において、標準手術のひとつである腹腔鏡手術の割合が胆石症、大腸癌では開腹手術より多くなり、ヘルニア手術でも増加しています。その他の手術でも安全性を第一としながら、適応を拡大しております。
産婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K877 | 子宮全摘術 | 28 | 2.82 | 8.93 | 0.00 | 51.61 | |
| K9091ﾛ | 流産手術（妊娠１１週までの場合）（その他のもの） | 17 | 1.71 | 0.00 | 0.00 | 31.82 | |
| K867 | 子宮頸部（腟部）切除術 | – | – | – | – | – | |
| K8654 | 子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮全摘術）（腟式、腹式） | – | – | – | – | – | |
| K8881 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹） | – | – | – | – | – |
流産手術のほか、婦人加療性疾患や早期子宮体癌、子宮頸癌、CINの症例が多くを占めています。
高齢化による子宮脱手術も増えています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿） | 127 | 1.66 | 45.20 | 5.51 | 83.68 | |
| K0483 | 骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕，下腿） | 100 | 0.80 | 2.17 | 0.00 | 58.07 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術（肩，股） | 65 | 2.18 | 47.43 | 3.08 | 82.66 | |
| K0821 | 人工関節置換術（肩，股，膝） | 47 | 1.60 | 33.06 | 0.00 | 76.11 | |
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨） | 40 | 1.20 | 19.20 | 5.00 | 62.45 |
骨粗鬆症をベースとする高齢者の骨折に対する手術、加えて年齢を問わず外傷に対する骨折の手術が手術件数の上位になっています。
大腿骨近位部骨折に対しては人工骨頭挿入術、髄内釘などを用いる観血的骨折手術、橈骨遠位端骨折に対するプレート固定手術などが多く、また、その抜釘（骨内異物除去術）は骨折の手術が多い分だけ必然的に多くなります。
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 25 | 0.80 | 11.48 | 0.00 | 76.88 | |
| K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） | – | – | – | – | – | |
| K664 | 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） | – | – | – | – | – | |
| K145 | 穿頭脳室ドレナージ術 | – | – | – | – | – | |
| K1643 | 頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内） | – | – | – | – | – |
脳血管障害、頭部外傷、脳腫瘍の手術を行っています。慢性硬膜下血腫穿頭洗浄術が25件と最多で、次いで脳動脈瘤頚部クリッピング術が8件でした。
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 43 | 1.09 | 2.02 | 2.33 | 56.84 | |
| K768 | 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 | 39 | 1.72 | 2.08 | 2.56 | 58.82 | |
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） | 35 | 0.63 | 3.23 | 0.00 | 74.49 | |
| K8412 | 経尿道的前立腺手術（その他） | 34 | 2.03 | 8.32 | 0.00 | 73.97 | |
| K7811 | 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） | 32 | 2.03 | 3.22 | 0.00 | 64.91 |
TUR-P、ESWL、ダブルJカテーテル留置、TUR-BT、TULが上位であり、手術症例の大多数を占めています。井合併症が少なく、短期間で退院しています。
皮膚科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） | – | – | – | – | – | |
| – | – | – | – | – | – | – | |
| – | – | – | – | – | – | – | |
| – | – | – | – | – | – | – | |
| – | – | – | – | – | – | – |
悪性腫瘍の切除の際は、術後ケア目的に入院管理しています。
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 14 | 0.27 |
| 異なる | 15 | 0.29 | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 15 | 0.29 |
| 異なる | – | – |
DICというのは播種性血管内凝固症候群のことで、本来は血管内では固まらないはずの血液が、何らかの理由で全身の血管内で固まりやすくなってしまい、そのために血管の内腔をふさいで血流を傷害する、一方あちこちで血が固まるために血小板や血液凝固因子が消費されて減少し、出血しやすくなる、という非常に重篤な病態です。必ず基礎疾患が存在し、患者さんの症状が悪化していることを示します。
DICという診断がつく患者さんが多い場合は、それだけ重症の方が入院しているということに他なりません。
敗血症というのは血液中に細菌が入り込んで発熱などの症状を呈する病態で、血圧が下がって命にかかわる場合もある重篤な病態です。抗がん剤治療などで体の防衛に必要な白血球が減った時に起こりやすいので、重症の患者さんが入院していることを示唆します。
真菌症というのは真菌（カビの一種です）による感染症です。タムシ、ミズムシなどの表在性真菌症は入院の対象とはなりませんが、肺真菌症とか真菌血症など深在性真菌症は入院治療が必要です。免疫力が低下した方に起こりやすい感染症です。
手術・術後の合併症がいくつか記載されています。このようなことが起こらないよう細心の注意を払っているのですが、ゼロにはできません。
手術に当たっては、患者さんに事前にリスクについて十分説明し、理解していただくよう努めています。
合併症を生じた場合には、その克服のために全力を挙げて対応しています。
更新履歴
2020/9/30
「令和元年度 病院指標」掲載いたしました。